Полная версия
Записаться на прием +7 (495) 125-49-50
Специалисты Адреса клиник в Москве Вызов врача на дом Энциклопедия
Горячая линия +7 (495) 125-49-50
Ежедневно 09:00 - 21:00
Напишите нам info@doctorplus-med.ru
МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ УЖЕ 17 ЛЕТ

Разрыв уретры

Травмы в виде разрыва уретры чаще встречаются у мужчин, так как размер женской уретры достигает всего 2 см, а мочеиспускательный канал у мужчин может быть 23 см. Такие травмы встречаются при ножевых или огнестрельных ранениях, при укусах животных, при автомобильных катастрофах. Разрыв уретры относится к довольно тяжелым травмам внутренних органов.

Также травма уретры может быть последствием удара в область промежности, падения, медицинского обследования с помощью медицинского металлического инструментария. При переломе полового члена возможен разрыв уретры без повреждения кожи. Часто разрывы уретры могут произойти вследствие повреждения осколками при переломах костей передней части малого таза.

Виды разрывов уретры

Разрывы уретры в зависимости от тяжести травмы делятся на несколько видов. Так, травма может быть открытая и закрытая.

А, соответственно, разрывы делятся на:

  • непроникающие (внутренние разрывы мышечных волокон и слизистой оболочки): частичные разрывы и полные разрывы;
  • проникающие (полные разрывы слизистых оболочек мочеиспускательного канала).

При полном разрыве уретры возможно попадание мочи в окружающие мягкие ткани. Этот процесс и является основной причиной дальнейших осложнений.

Также повреждения уретры в зависимости от тяжести делятся на степени:

  • ушибы;
  • растяжения;
  • частичные разрывы уретры;
  • полный разрыв с расстоянием между краями мочеиспускательного канала меньше 2 см;
  • полный разрыв с расстоянием между краями мочеиспускательного канала больше 2 см.

При разных видах разрывов уретры и симптомы могут отличаться.

Записаться на консультацию к венерологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Симптомы разрыва уретры

Какие же симптомы указывают на разрыв уретры? При закрытой травме визуально симптомы можно распознать только через некоторое время:

  • Из-за разрывов мышечных волокон появляется гематома в области травмы, которая быстро распространяется на окружающие области (промежность, мошонка).
  • Выделение крови из уретры (при полном разрыве мочеиспускательного канала кровь не выделяется).
  • Отек.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Сильная резкая боль, которая может вызвать болевой шок.

При обширной травме могут быть задеты прямая кишка и мочевой пузырь, что сопровождается обильным кровотечением и дополнительным инфицированием.

Помимо сбора анамнеза и первичного осмотра для диагностирования разрыва уретры и установления степени разрыва необходимо провести ряд исследований:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗ исследование мочевого пузыря и почек;
  • ретроградная уретрография (рентген с контрастным раствором);
  • уретроцистоскопия.

Лечение разрыва уретры

При частичном и незначительном повреждении уретры можно ограничиться медикаментозным лечением (антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие, кровоостанавливающие препараты).

Если вследствие травмы был поврежден мочеиспускательный канал и точно установлен проникающий разрыв, то основным методом лечения является экстренное оперативное вмешательство.

Оперативное лечение состоит из нескольких этапов:

  • постановка цистостомы для выведения мочи через внешнее отверстие внизу живота;
  • дренирование промежности, в области образовавшейся гематомы;
  • пластика уретры первичная (не производится, если после травмы прошло больше 6 часов, так как уже могут проявляться первые признаки инфекционного заражения);
  • уретропластика;
  • возобновление нормального оттока мочи через восстановленный мочеиспускательный канал.

Чем скорее пациенту будет оказана помощь, тем легче пройдет процесс лечения и реабилитации. Ведь именно первичная пластика уретры не позволяет инфекции нанести непоправимый вред организму человека.

В случае своевременно не оказанной квалифицированной помощи при разрыве уретры возможно развитие определенных осложнений: нагноение гематомы, стриктура уретры, уросепсис, свищи, импотенция, почечная недостаточность, переходящая в хроническую форму, остеомиелит, недержание мочи.